产科的治疗护理对象大多是孕妇,其情况特殊,诸如高血压综合征、重度妊娠、子宫破裂、出血性休克和羊水栓塞等危重病症,对产妇和围生儿都产生了严重的威胁,也是引起产妇和围生儿死亡的主要原因。针对这些情况,护理人员应掌握熟练的护理操作技能,培养敏锐的观察力,积累丰富的临床护理抢救经验,在短时间内采用快速、有效地护理抢救措施,保障产妇和围生儿的人生健康[1]。1 临床资料
2010年1月-2012年12月期间,我院共收治产妇3460例,其中危重患者120例。初产妇51例,经产妇69例,产次1-3次;13例患者从县乡医院转至我院;孕妇的年龄分布于24岁-36岁之间,孕周31-40+5周;重度高血压综合征产妇37例,妊娠合并心脏病、心力衰竭11例,产后大出血导致失血性休克41例,羊水栓塞3例,胎盘植入11例,前置胎盘9例,胎盘早剥2例,子宫内翻3例,子宫破裂3例。实施剖宫产47例,经阴道分娩73例;118例治愈,无护理并发症,2例患者因多脏器功能衰竭,转到上级医院治疗后,治愈,无死亡病例。2 抢救护理措施2.1 科学的组织和管理 科学的组织和管理是拯救危重产妇的关键。针对危重产妇来讲,其抢救工作必须由医生和护士的等相关人员密切配合,科学合理分工,使其各负其责,统一指挥,这样就能做到忙中有序,迅速组织抢救护理队伍。
护士长的职责是全面负责实施抢救组织工作,根据产科危重护理抢救程序和相关的制度执行护理操作,并且及时的发现护理过程中存在的问题,解决护理中产生的一男操作技术;如果护理人员充足,应该指派一名护士密切观察产妇生命体征变化,测量其出血量和尿量,掌握产妇的病情,同时指派一名护士负责抢救过程中的药物等摆放和补充工作,保证抢救治疗的及时准确,另外再指派一名经验丰富的护士负责外联工作,保证产妇抢救过程中与血库、检验科等联系,实施专人专用,减少中间环节,为产妇争取抢救时间,支持抢救工作的实施。2.2 急救与护理(1)保持重危产妇呼吸道通畅,保证重危产妇有效及时吸氧。在护理过程中,护理人员应保证重危产妇平卧,脑袋向一侧偏,以便组织舌根后坠,痰液阻塞呼吸道,如果必要,应该给予产妇吸痰,同时采用面罩给氧等措施。(2)实时观察和检测重危产妇生命体征。对于危重产妇来讲,实时的观察和检测危重产妇的心率、血压、血氧饱和度等生命体征是重要的护理方面,护理人员应将结果记录在抢救护理单上,及时的判断结果是否存在异常,将其报告给主治医生,同时,还要关注围生儿,注意胎儿的生命
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