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医学核心论文发表-探讨妊高症的护理

分类:医学论文 发表时间:2020-09-12 19:08

        关键词:医学论文,核心论文发表,妊高症,护理

  妊娠期高血压综合征简称妊高征,是孕产妇常见的一种严重妊娠并发症,也是引起孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一Ⅲ。尽早发现妊高征,及时地给予治疗和适当的护理,妊高征是完全可以防治的,现将妊高征产前、产时、产后的护理措施介绍如下:

  1 产前护理

  1.1加强孕期管理切实开展产前检查,做好孕期保健工作,通过宣教,使孕妇了解妊高征知识及对母婴的危害,使之自觉从早孕开始,做好产前检查。

  1.2休息轻度妊高征的产妇应加强产前检查,以休息、饮食调节等预防为主,保持良好的情绪,防止情绪激动。中度妊高征的产妇除注意休息、饮食调节以外,需住院治疗,应安置在舒适、安全、整洁的单人房间,保持室内空气流通、避免噪音和强光刺激。休息及睡眠时取左侧卧位,因妊娠子宫右旋,产妇左侧卧位可使右旋的子宫左方移位,解除对下腹静脉的压迫,有利于改善胎盘的血液循环,减轻胎儿缺氧情况,对降低血压、促进排尿具有良好的作用。重症患者必须绝对卧床休息,避免声光刺激,必要时戴墨镜,一切护理操作和治疗应尽量轻柔、相对集中、避免干扰。备好急救器械和药品。

  1.3饮食护理告知患者注意摄人足够的蛋白质、水和富含纤维素的食品,补充铁和钙剂,轻度妊高征的孕妇如无浮肿者饮食中食盐不必要严格限制摄人,中重度妊高征的孕妇,有全身浮肿应限制食盐的摄人,摄人食盐应≤6g/d。

  1.4监测血压密切观察血压的变化,轻度妊高征≥140/90mmHg,伴轻度蛋白尿和水肿,每2h观察1次血压;中重度妊高征≥160/100mmHg而<1601110mmHg,每30min测1次血压。注重生命体征的变化,必要时用心电监护监测,做好24h 人量的记录,眼底检查等,随时发现问题及时处理。

  1.5心理护理 我们应给予放松训练和指导。我们除了热情接待,优化住院环境,注意言行举止,加强对患者的精神保护外,还特别注意尽可能满足其生活需要,并加强其生活护理和心情疏导工作。人院后即对其进行系统的宣教,使患者了解妊高征的发生、发展和对母婴的影响及治疗,消除其恐惧心理,配合治疗。特别加强巡视,嘱其避光、卧床、减少活动、合理饮食等的意义。

  1.6严密观察病情变化患者入院后除提供适宜的病室环境,卧床休息,低盐饮食外,还应密切观察。

  1.6.1尿量的变化准确记录出入量,正确留取尿标本。

  1.6.2观察患者的自觉症状重视患者的自觉症状,如头疼、头晕、胸闷、阴道出血等主诉、体征情况。严防胎盘早剥、子痫的发生。

  1.7认真做好胎儿胎盘功能状态的监护

  1.7.1严密观察胎心变化妊高征时,影响母体血流对胎儿的供应,导致胎儿宫内缺氧。因此观察胎心变化意义十分重要。每4h监测胎心1次。注意胎心节律、强弱、快慢规律。嘱孕妇左侧卧位以提高胎盘灌注量,根据孕妇的情况,护士应做好新生儿的抢救准备。

  1.7. 2胎动计胎儿慢性宫内缺氧表现为胎动减少,是胎儿宫内窘迫危及生命的信号。护士应教会患者正确计数胎动的方法,当胎动<10次/12h时应报告医生处理。

  1.7. 3胎心监护患者入院后,做胎心监护1次,d,不少于30min/次。在监护过程中,护士应守护在旁,以便观察图像异常情况。

  1.8用药护理妊高征的治疗原则为解痉、镇静、降压、合理的扩容利尿和适时终止妊娠,有效的治疗护理也是一动态的调整过程。护士在执行医嘱时要严格遵守操作规程。

  1.8.1解痉药物目前临床首选硫酸镁,硫酸镁可预防控制子痫的发生,解除血管痉挛,血压下降,临床常采用静脉注射,以12g/L为宜。

  每次用药前必须了解患者的尿量(≥25ml或600ml/d)。膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可继续使用。用药后继续观察患者的尿量、呼吸,每2h检查一次膝反射,以便及时发现早期中毒现象,用药前后及时测血压,并做好记录,进行床头交接班。

  1.8.2降压药遵医嘱给降压药时,应严格掌握用药剂量。给药途径。

  对有可能出现的副作用应向患者提前说明,以免造成患者的精神紧张和不安。

  1.8.3镇静剂杜冷丁安定具有镇静、搞惊厥、催眠和松弛等作用,是治疗妊高征常用的药物。由于此类药物还有调整宫缩,促进宫口扩张的作用,在产程过程中,助产人员应充分估计产程进展的速度,以防止分娩过速发生会阴裂伤。

  1.8.4利尿剂速尿20mg肌注或静脉给药,用药后需观察尿量的情况;双氢无脲噻25~50mg,l~3 ZYCd,口服,同时补钾。大量利尿剂可致钾大量丢失,使用时应密切观察有无腹胀、乏力、肌张力低等症状,同时监测电解质情况;扩容应在解痉基础上进行,常用药物有白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。扩容治疗时应严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量,防止肺水肿和心力衰减的发生。

  2 产时护理

  妊高征孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定。

  2.1第一产程常规吸氧3次/d,30min/次,氧流量为3L/rain,以提高血氧饱和度,预防胎儿宫内窘迫,促进胎儿生长发育,密切监测患者的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况,以及有无自觉症状,血压升高时应及时与医师联系。

  2.2第二产程,应尽量缩短产程,避免产妇用力,初产妇可行会阴侧切并用产钳或胎吸助产。在第二产程中,须预防产后出血,在胎儿娩出前后立即静脉推注催产素,及时娩出胎盘并按摩宫底,观察血压变化,重视患者的主诉。病情较重者于分娩开始即需开放静脉。

  2.3第三产程胎儿娩出后立即监测血压,病情稳定者,方可送回病房。重症患者产后应继续硫酸镁治疗1~2d,产后24h~5d内仍有发生子痫的可能,故不可放松治疗及护理措施。

  3 产后护理

  3.1严密观察病情变化妊高征孕妇在产褥期仍需继续监测血压。产后48h内应至少每4h观察一次血压。产后48h内仍应继续观察硫酸镁的治疗和护理。使用大量硫酸镁的孕妇,产后易发生子宫收缩乏力,恶露较常人多,因此应严密观察子宫复旧情况,必要时按医嘱使用宫缩剂,严防产后出血[2]。

  3.2观察阴道 血情况。腹部加压沙袋6~12h,促进子宫收缩复原,防止出血。

  3.3减少刺激,保持病室安静,保证产妇产后休息好。

  3. 4用0.02%/d碘伏冲洗外阴,大小便后及时清洗外阴,保持会阴部清洁,防止感染。

  3.5做好母乳喂养及产褥期健康教育等宣教工作。

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