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骨化三醇与普通维生素D3治疗原发性骨质疏松症的可行性及有效性

分类:医学论文 发表时间:2020-09-28 14:28

关键词:学术论文,著作出版,参编教材,医学论文发表


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【摘要】 目的 分析骨化三醇与普通维生素D3治疗原发性骨质疏松症的可行性及有效性,为临床提供参考价值。方法 此次研究的对象是选择黑龙江省医院2018年9月-2019年8月诊治的62例原发性骨质疏松症患者,将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为观察组和对照组两组,各组31例。对照组联合骨化三醇胶丸治疗。观察组联合普通维生素D3滴剂治疗。观察两组用药有效性及可行性。结果 治疗后,对用药后25(OH)D和1,25(OH)2D3指标进行比较,观察组患者治疗后25(OH)D为(21.33±2.18)nmol/L,对照组患者治疗后25(OH)D为(31.02±2.70)nmol/L,观察组患者治疗后1,25(OH)2D3为(17.33±5.20)nmol/L,对照组患者治疗后25(OH)D为(23.10±5.10)nmol/L,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组腰椎和左髋BMD分别为(0.66±0.08)g/cm3和(0.74±0.07)g/cm3,对照组为(0.66±0.05)g/cm3和(0.78±0.15)g/cm3,观察组指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 与骨化三醇相比,普通维生素D3能够促进25(OH)D和1,25(OH)2D3的生成,并且提高骨密度,治疗原发性骨质疏松效果相对较好,可以进行临床应用和推广。


  【关键词】 原发性骨质疏松症;骨化三醇;普通维生素D3;可行性;有效性

近年来,随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症(Osteoporosis)已成为人类骨骼疾病中最普遍的疾病之一。骨质疏松症是一种临床常见骨骼疾病,由多种原因引起的慢性骨代谢性骨病,其特征表现为骨形成与骨吸收过程的失衡,临床上以单位体积内骨量减少和骨密度降低为主要特点【1】。临床上,将骨质疏松症划分为原发性与继发性两种类型。原发性骨质疏松可分为绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松以及特发性骨质疏松。绝经后骨质疏松以绝经后5-10年的女性多见;老年性骨质疏松多被指老年人70岁后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要在青少年群体中发生,但其病因尚未完全明确。


  继发性骨质疏松指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物及其它明确的病因所导致的骨质疏松。当前骨质疏松症的患病人群主要集中在绝经后女性和70岁以上老年人,临床上以骨骼疼痛、易于骨折为主要特征。当前对骨质疏松症的基础药物治疗研究主要集中在维生素D和钙剂【2】。本研究主要分析骨化三醇与普通维生素D3治疗原发性骨质疏松症的可行性及有效性。现报道如下。


  1资料与方法


  1.1一般资料


  入组62例原发性骨质疏松症患者,均为黑龙江省医院2018年9月-2019年8月收治。随机分为观察组和对照组,各组31例。两组患者均服用阿仑膦酸钠进行治疗,用药剂量为70mg/次,每周1次。同时均采用碳酸钙片进行补钙治疗,用药剂量为1.5g/次,每天1次。对照组联合骨化三醇胶丸治疗,用药剂量为0.5μg/次,每天1次。观察组联合普通维生素D3滴剂治疗,用药剂量为800IU/次,每天1次。对照组,男女患者例数分别为17例和14例。年龄上限为75岁,下限为42岁,平均年龄为(65.01±7.48)岁。


  观察组,男女患者例数分别为16例和15例。年龄上限为75岁,下限为43岁,平均年龄为(65.12±7.52)岁。患者通过双能X线吸收法(DXA)测量的骨密度值作为诊断骨质疏松症的金标准,通过检测T值≤-2.5 SD均确诊为原发性骨质疏松。排除其他原因导致骨质疏松的疾病患者,合并重大疾病患者,骨代谢异常患者以及对本研究药物过敏或者不耐受者。两组患者临床资料对比无统计学差异(P<0.05)。


  1.2方法


  两组患者均服用阿仑膦酸钠(生产厂家:厦门华澄制药有限公司,批准文号:国药准字H20073734,规格型号:10mg*7片)进行治疗,用药剂量为70mg/次,每周1次。采用碳酸钙片(生产厂家:珠海经济特区生物化学制药厂,批准文号:国药准字H44024255,规格型号:0.75mg*30片)进行补钙治疗,用药剂量为1.5g/次,每天1次。对照组联合骨化三醇胶丸(生产厂家:Roche Pharma(Schweiz) Ltd.,批准文号:H20140597,规格型号:0.25μg*10粒)治疗。用药剂量为0.5μg/次,每天1次。观察组联合普通维生素D3滴剂(生产厂家:青岛双鲸药业有限公司,批准文号:国药准字H20113033,规格型号:400IU*10粒*2板)治疗,用药剂量为800IU/次,每天1次。


  1.3 观察指标


  1.3.1 对比两组患者治疗前后的血清 25 羟基维生素 D [25(OH)D]、1,25 二羟基维生素 D3[1,25(OH)2D3]指标改善情况。


  1.3.2 对比两组患者治疗前后的腰椎及左髋部的骨密度(BMD)。


  1.4统计学分析


  本研究选用SPSS 20.0软件进行数据统计分析。用药后25(OH)D和1,25(OH)2D3相关激素指标、腰椎及左髋骨密度用(x±s)表示;组间的数据对比采用P表示,P<0.05,数据对比具有统计学意义。


  2结果


  2.1 两组患者治疗前后25(OH)D和1,25(OH)2D3指标改善情况的比较


  两组患者治疗前25(OH)D和1,25(OH)2D3指标没有显著差异(P≥0.05)。治疗后,25(OH)D和1,25(OH)2D3指标比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。


  2.2 两组患者治疗前后腰椎及左髋骨密度对比


  治疗前,观察组腰椎和左髋BMD分别为(0.63±0.18)g/cm3和(0.72±0.16)g/cm3,对照组为(0.62±0.06)g/cm3和(0.77±0.16)g/cm3,组间无显著差异(P≥0.05)。治疗后,观察组腰椎和左髋BMD分别为(0.68±0.08)g/cm3和(0.78±0.07)g/cm3,对照组为(0.65±0.05)g/cm3和(0.78±0.15)g/cm3,观察组指标改善情况优于对照组(P<0.05)。


  3讨论


  原发性骨质疏松症的患者,以及维生素D明显缺乏的患者,在进行骨化三醇的直接补充后,体内活性维生素D的半衰期较普通维生素D变短【3-4】,上述过程可能会促使活跃的破骨细胞生成增多导致破骨增强,破骨增强不仅可能增强溶骨的现象,而且可能影响骨量的增加。骨代谢不断的加快,也可能会使骨质水平进一步下降,引发骨量的流失【5】。


  普通维生素D3则同时具有促进25(OH)D和1,25(OH)2D3水平升高的作用;其可以提高肠钙转运的能力,提高血钙浓度,为促进骨生成提供充足的原料;同时,普通维生素D3在进入人体后,可以通过肝肾代谢,转化为活性最强的1,25(OH)2D3。这种高活性物质会引发骨细胞增殖,促进骨骼生长发育。此外,维生素D3还可以通过维持血钙浓度,为骨骼的形成提供原料,同时能够将血钙转移至骨骼中,促进骨骼中钙盐的沉积,为新骨的形成生成创造条件。骨密度是衡量患者骨骼强度的重要指标,提高患者骨密度值,可以通过饮食、维生素D、钙剂的补充以及降钙素等抑制骨质吸收等途径进行。


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  本研究结果显示,分别经骨化三醇与普通维生素D3治疗后,对25(OH)D和1,25(OH)2D3指标进行比较后发现观察组优于对照组(P<0.05);同时发现,观察组腰椎和左髋BMD优于对照组(P<0.05)。此结果说明,与骨化三醇相比,普通维生素D3能够更好地促进25(OH)D和1,25(OH)2D3的生成,并且更好地提高骨密度,因此,普通维生素D3相比骨化三醇,其治疗原发性骨质疏松的效果相对较好,可以进行临床应用和推广。


  参考文献


  [1] 刘志国, 杨伟兵, 张勇智, 等. 阿仑膦酸钠及唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效观察. 贵州医药, 2019, 43(1):96-97.


  [2] 裘继燕, 张焕军, 陈剑明, 等. 针刺联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的疗效观察. 现代实用医学, 2018, 30(12):1625-1626.


  [3] 李旭红. 阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症临床观察. 中国保健营养, 2016, 26(16):82.


  [4] 罗群, 谢广超, 郑小清, 等. 阿仑膦酸钠联合金天格治疗Ⅱ型原发性骨质疏松的疗效观察. 今日药学, 2016, 26(5):102-104, 108.


  [5] 邵志伟. 阿仑膦酸钠及唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症患者的临床效果分析. 中国实用医药, 2018, 13(26):15-17.


  作者:周宏明 1 刘国华 2 王坦 2 杨艳 2 王建萍 2 曲颖 2 通讯作者: 付明


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