【摘要】目的：总结分析老年肺癌患者的临床特点，探讨老年肺癌患者的外科诊治经验。方法：回顾性分析我院80例老年肺癌患者的临床资料和诊治情况。结果：80例患者，行手术切除76例，手术切除率95.0%，无术中死亡病例;76例手术(切除)患者，术后并发症15例，发生率为19.7%;所有手术患者均获得随访，术后1年、3年、5年的生存率为93.6%，66.8%，53.2%。结论：老年高龄肺癌患者不是手术的禁忌，只要加强术前、术中、术后护理，及在手术中肺功能保护，严格手术适应症，选择适宜的手术方式，老年患者术后均能获得良好的远期预后。
【关键词】外科;老年肺癌;临床分析,职称论文发表
目前肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤，随着我国逐渐进入老龄化社会及工业的迅速发展，肺癌已成为我国死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]。近几年来，50岁以下的年轻人群的肺癌发病率呈逐步下降趋势，相对而言，70岁以上的老年人的患病率则成逐渐上升趋势，老年性肺癌成为全球面临的重要研究课题[2]。老年肺癌的最为有效的治疗手段是外科手术，但是由于手术风险，无论医生还是患者，多采取保守治疗。随着医疗技术的发展及手术技巧的进步及老年肺癌并发症发生率显著降低，外科手术治疗已成为患者的首选治疗方式。本文通过分析研究我院80例老年肺癌患者的临床资料，期为后期肺癌的临床治疗提供参考。
1资料与方法
1.1 临床资料
本组80例患者，其中男63例，女17例，年龄70-82岁，平均年龄76.5岁。临床表现：咳嗽43例，血丝痰22例，胸痛11例，发热8例，咳痰29例，关节痛1例，反复呼吸道感染22例。术前诊断：胸部X线或CT扫描、支气管镜检查，明确诊断71例;诊断性抗炎治疗8例，1例诊断性抗唠治疗无好转而进行肺爱诊断而确诊。合并高血压病46例，糖尿病l6例，冠心病10例。病灶位于右上32肺例，左上肺22例，右下肺17例，左下肺9例。
1.2 方法
本组80例患中76例术前检查均无手术禁忌，同时治疗合并症。糖尿病控制血糖在5.6-8.0mmol/L，对于合并高血压患者控制血压，心血管的患者给予营养心肌的药物。本组患者均采用手术治疗，采取双腔气管内插管、静脉复合麻醉，于第五或第六肋间后外侧切口进入胸腔，分别行单肺叶切除25例、双叶切除19例、袖式肺叶切除17例、左全肺切除11例、肺楔形切除4例。所有患者术后进行重症监护，呼吸系统及循环系统管理及处理，并给予术后抗感染、雾化吸入等治疗。
2结果
2.1 临床疗效
本组患者76例进行手术切除，切除率95.0%;其中60例根治性手术(占78.9%)，16例姑息性手术(占21.1%);无手术中死亡病例。
2.1 并发症
实行手术的76例患者中，术后发生并发症15例，并发症发生率为19.7%，其中术后并发6例心律失常，4例肺内感染，2例肺不张，2例上消化道出血，3例切口感染，1例肺水肿，均治愈出院。4例合并急性呼吸功能衰弱，经过呼吸机辅助呼吸治疗，3周后均治愈。随访76例，随访率100%，术后1年、3年、5年的生存率为93.6%，66.8%，53.2%。
3讨论
近几年来，肺癌患者中约50%的患者为70岁以上的老年人，因家属和患者担心手术风险，影响病人预期寿命而很少选择外科手术，尽量采取保守治疗，往往失去患者根治的机会[3]。有研究表明[4]，老年患者采取开胸手术的风险没有明显增加，年龄不是外科手术的障碍。随着医疗技术的发展及手术的技能的改进，一些微创手术能够增加心肺功能差的老年患者接受外科手术的可能性，从而促进患者的完全康复。
老年肺癌患者的手术方式与别的年龄段患者相同。众多术式中，肺叶切除术是老年患者较为理想的手术方式[5-6]。肺功能较差的老年患者及病程较早的患者，通常选择在胸腔镜下实行小切口肺叶、肺段或肺楔形切除术，能够提高手术安全性、有效性。本文76例患者中4例在胸腔镜辅助下小切口完成肺楔形切除术，取得良好的效果。老年患者远期预后的影响因素除肿瘤转移、复发外，起着重要因素的还有心肺功能障碍。术中保护心肺功能的同时采取支气管袖式切除成形和肺动脉袖状吻合的术式而免于一侧全肺切除，留下更多健康的肺组织和肺功能，来提高患者的生存质量和时间。
总之，老年高龄肺癌患者不是手术的禁忌，只要加强术前、术中、术后护理，及在手术中肺功能保护，严格手术适应症，选择适宜的手术方式，老年患者术后均能获得良好的远期预后。
【参考文献】
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