摘要：有效的护理质量控制就是通过运用最佳的参数、最短的时间、最好的技术、最低的成本达到最优质的护理。建立科学、系统、先进的护理质量评价体系,开展护理质量考核工作,可以有效提高护理质量和管理水平。我院自2003年引入OPM精细化管理模式以来,我科也全面实施了护理质量考核细则,结合医院分配制度改革和科室护理管理工作的需要,对急诊抢救室护士进行量化考核,作为科室奖金分配和年度考评的依据。取得一定成绩,现介绍如下。
关键词：医学论文,论文发表,量化管控,急救
1资料与方法
1.1一般资料从制定详细的护理工作量化考核细则后2007-01-2010-12急诊抢救室护士19名,男5名,女14名,年龄20~48岁。主管护师7名,护师5名,护士7名;本科7名,大专12名。
1.2量化考核方法
1.2.1制定量化考核标准(1)包括护理服务质量(含德、能)占40%:德(15分)包括执行各项规章制度及医德规范、护理服务满意度、参加各项活动的态度等,能(85分)包括基础护理、专科护理操作水平、护理文书书写水平、教学能力等。(2)勤/绩分值占30%:勤(40分)包括工作态度、敬业精神、出勤分值,绩(60分)包括各班工作完成情况、继续教育、科研带教。(3)职称基准分值和系数占30%:界定护师职称分值为职称基准分值,满分100分。职称系数:副主任护师1.2,主管护师1.1,护师1.0,护士0.9,助理护士0.8。(4)其他奖励,即上述未涉及到的一些盲区,诸如突发事件、表扬信、责任组长的奖惩等。
1.2.2量化考核计算方法(1)护理服务质量折合分值=护理服务质量(含德、能)合计分值×40%;(2)勤/绩分值=(出勤分值+工作量)×30%;(3)职称分值=职称基准分值×职称基准系数×30%;(4)绩效考核总分=护理服务质量折合分值+勤/绩分值+职称分值+其他奖惩。
1.2.3制定量化考核细则
1.2.3.1成立护士长-指控员-护士三级考核结构,分工明确,各负其责护士长:负责全面管理护理工作及对护士的检查指导和考核。指控员:严格掌握考核标准随时检查考核,不讲人情,保证公开、公平、公正,并把考核结果记录在绩效考核登记本上,使考核记录有据可查,数据有说服力。护士:参照考核标准进行自查,发现问题及时报告,以弥补工作中的不足,同时也对护士长、指控员的工作进行监督。
1.2.3.2出勤情况、工作量量化细则白班人员加1.5分/d,夜班人员加5分/d,出诊一次加3分,接诊危重患者一例加3分,正常休假不扣分,病假、事假扣1分/d,无d故迟到扣5分/d等。
1.2.3.3工作质量量化细则(1)根据各班工作职责制定详细的质量检查和扣分标准。(2)护士长或指控员每天不定时地检查指导各班护士工作,根据标准扣分,如急救药品、物品不符合要求,用后不及时补充扣5分;各种登记本漏登、错登一次扣1分等。(3)严格执行各项护理操作规程及核心制度。发生一般差错扣1分;严重差错扣3分;责任事故扣10分;隐瞒不报,查处给予4倍扣分。
1.2.3.4工作态度量化考核细则(1)根据护理部每季度的满意度调查反馈。(2)根据科室质量控制小组每月对患者满意度调查结果。(3)根据患者的表扬信。很满意加10分;不满意扣10分。
1.2.3.5其他方面量化考核细则(1)每季度医院举行的理论考试全院前3名的奖励10分;后3名的扣10分。(2)中级以上护理人员每年在市级以上杂志上发表论文一篇以上,做不到扣1分等。
2结果
经过几年的实施,我科护理质量明显提高,患者满意度达95%(表1),基础护理质量合格率达98%(表略),与开展量化考核前同期相比,差异有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
3.1量化管理激发了护士的工作、学习积极性急诊抢救室是一个特殊的科室,是与死神赛跑的战场,要求有很高的工作质量和工作效率。因此,充分调动护理人员的积极性,针对性地建立一套行之有效的激励体制,形成目标-管理-考核-奖励的良性循环极为迫切。这不仅有利于专科护理领域的拓宽,更有利于挖掘护理人员的潜能。通过量化管理使考核方式更加公平、公正、公开,且考核结果作为奖金分配、职称评定的依据,形成了比、学、赶、帮、超的良好局面,充分调动了护理人员的积极性。
3.2量化管理提高了护理质量,改善了服务态度,提高了患者满意度量化管理使各级人员明确了责任目标,标准面前人人平等,避免了随意性和人为因素。用数据说话,具有可比性,使护理人员看到自己的差距和不足,不再认为学与不学一个样,干好干坏一个样,从而实现了基础护理质量明显提高;危重患者抢救技能、抢救速度明显提高,出诊及抢救危重患者的积极主动性明显改善;各种表格书写逐渐规范化;服务态度明显改善,真正体现了以患者为中心的现代护理模式,患者的满意度不断提高。
3.3量化管理体现了护士的自身价值,有利于护理人力资源的管理急诊抢救是量化管理方案的实施,充分体现了多劳多得、按劳分配的原则,打破了以往平均分配的弊端。同时量化管理对护理人员实行了纵向、横向比较,能帮助管理者客观、准确地评价护理人员的工作表现、业务水平和服务态度等综合能力,为护理人才的梯队培养、选拔、聘用、奖惩等提供有力的依据,避免了对人员管理的随意性和盲目性,实现了人力资源管理的标准化和数据化。
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