关键词：临床医学,专业培养,少数民族,卫生服务,研究分析
少数民族除具有中华民族的基本特质外，还具有其特有的本民族习俗、宗教信仰、文化及健康信念，少数民族由于历史的原因绝大多数居住于边远山区、农村，如何立足于区域性的民族生活环境，培养适应少数民族社区卫生服务的高级人才，进行人才培养模式改革的研究，探索少数民族社区卫生服务人才培养实践新模式是我们的重要课题。1 改革的思路
依据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的规定》以及我国社区卫生需求的现状与发展，针对农村基层社区卫生服务的岗位，探讨农村基层卫生服务高级医卫人才的知识能力结构的构成要求，从社区卫生服务基本理论知识、岗位能力结构、个性发展与素质特征三个方面进行研究，拟解决三个目标问题。
1.1 构建农村社区卫生服务高级人才培养的课程体系 以培养农村社区卫生服务高级人才目标为依据，遵照生源群体成长规律和现代医学发展规律，对课程结构进行整体优化和改革创新，使课程设置更符合构就医学生社区卫生服务的最佳知识结构。具有较高的社区卫生服务能力课程设置，以知识、能力、素质协调发展为核心，开设德育课程群、公共基础课程群、生物医学基础课程群、临床医学课程群、社区医学课程群五大模块课程群，构建新的课程体系必须充分符合少数民族社区卫生服务需要，具有医学教育的系统性和逻辑性，符合医学人才成长和医学教育客观规律的特征。
1.2. 构建少数民族社区卫生服务教学内容体系 以课程体系改革建设为主体，依据人才培养目标形成具有特色的教学内容体系，强调科学精神与人文精神的融汇结合，以基本理论、基本知识、基本技能为基础，以提高社区卫生服务实际工作能力为核心，按照学生个性优势发展规律，以培养创新意识和创新能力为工作重点，教学内容有机地融合现代医学、自然科学技术和人文社会科学的精华，充分地结合少数民族社区工作实践，强化社区工作综合分析能力和解决实际问题的能力。
1.3 创建少数民族社区卫生服务高级人才能力测评体系 人才培养的终极目标是培养适应社区卫生服务的人才，按照少数民族社区卫生服务的要求，探索客观、公正、科学的评价规律，制定科学的评价指标，从思想品德、行为态度、理论知识、工作能力、综合素质五个方面作出评价，建立相应的测评体系。
2 改革的目标子课题
2.1 抽样调查抽样调查少数民族社区医疗卫生服务现状，初步探明少数民族社区卫生服务人才需求的类型，工作能力要求，以科学的调查数据为依据，培养适应少数民族社区医疗卫生服务的人才。
2.2 课程改革整合调整原有课程结构，整体优化课程体系，将原开设36门课程调整为五大课程群，增加社区医学技能，民族习俗与健康，人际沟通等课程，形成注重社区卫生服务能力，注重认知能力、素质协调发展的课程体系。
2.3 课程教材建设以社区卫生服务需求为准则对原有临床医学专业教学内容进行更新，重组整合;作好相关课程教材建设。以课程建设需要为前提，重点编写能充分反映本学科优势和特色，对提高教学质量起关键作用的教材，将课程内容体系改革的成果反映到教材内容之中，同时加快电子教材的建设步伐。将纸质教材、音像教材、多媒体CAI课件、网络课程等多形式互动和教材、教辅材料、试题库等多层次的立体化教材体系方向发展。
2.4 实验(践)教学改革，制订工作技能实训方案依据学生个性特征发展规律，结合显性课程群与隐性课程群教育特点，制订三种技能(基本技能、专业应用技能、综合应用技能)的评价方案，制订四种训练方案(医学基础知识训练、直观认知能力训练、基本操作训练、综合分析能力训练)。
加大实践教学的改革力度，制定符合教学实践、符合学生认知规律、符合综合思维能力形成的新的实践教学大纲，减少、删除部分陈旧的演示性验证性实验，加强对学生动手能力、创新能力的培养，设计综合性、设计性实验项目，形成模块分明、结构合理、层次分明、开放性强的实验教学新体系，将多媒体技术、仿真技术、网络技术等先进的实验教学手段引人实验教学，提高实验教学效果，拓展实验教学空间：
2.5 测评体系改革建立符合学生能力形成的可操作性测评体系，测评体系应打破一卷定成绩的旧的评价体系，设计全程性、复合性、多元化的课程考核体系。
全程性：是指将考核贯穿于教学的全过程，在教学过程中进行连续性的考核，以期末考核为主体，结合每单元的教学，以讨论、写论文、实验评价贯穿全过程的学风考评，每次课让学生参与教学互动，参与创新思维过程考评，更具备合理性、公平性和真实性，更有益于创新能力的培养和创新思维的形成。
复合性：多种考核方法综合测评学生能力的形成，实验技能测评与理论测评相结合，专业能力考评与素质考评相结合，1：3头表述与书面表达相结合，教学过程行为、态度考评与综合能力考评相结合，形成多方位、多角度的综合考评模式。
多元化：考评方法的多元化，依据学生认知规律、认知层次和学科的多样化，注重学生的学习态度，学习的主动性、创新性、综合性，注重学生基本理论和基本知识、综合运用能力与思辨能力考评，注重学习过程中问题的提出、问题的拓展、问题的研究等考评，从考核结构多元化、考核方法多元化、考核内容多元化提出量化处理标准，提高考评的真实性、公平性和合理性。
2.6 调整和建设社区卫生服务学生实践基地按照认知发展规律作好学校实践、医院实践、社区卫生服务实践、家庭医疗服务实践的基地建设，划分实践时间、科学地安排好实践场所，以最佳的实践平台达到最优的实践效果，建立培养农村社区卫生服务高级人才的优质实习基地。
3 改革预期目标效果
3、1 构建完成整体才培养模式
(1)依据不同民族地区对社区卫生服务的需求，在卫生部规划的以理论临床医学、社会行为科学、预防医学为基础的具有先进性和科学性的系列教材基础上，选编具有社区服务实用型的地域性、民族性的教材，构建人才教学的特色教材体系。(2)明确社区卫生服务高级人才的知识能力结构，依据农村社区工作环境培养人际沟通技能、应诊技能、解释技能、解决问题和决策技能、咨询技能、动手操作和感知觉技能、团队工作技能、医疗管理技能，构建农村社区卫生服务高级人才的知识、能力结构体系。(3)明确社区卫生服务高级人才培养课程，加强与增开全科医学理论、农村社区医学基本理论、医疗护理基本技能的整合，整合和编写相应教材，构建农村社区卫生服务高级人才培养课程体系。(4)创建具有特色的满足社区卫生服务人才培养要求，具有教学、社区卫生服务研究、医疗于一体的农村社区卫生服务高级人才培养的基地实践体系。(5)明确农村社区卫生服务高级人才的社会需要、实践工作能力需要、实施教学方法、考试或考核评价研究，构建农村社区卫生服务人才综合能力考试、考核评价体系。
3.2 人才培养终极目标是符合社会需求的社区卫生服务工作者按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》依据农村社区卫生服务人才培养模式、培养适应社区卫生服务、适应社会市场经济发展、适应岗位群需要的、立足于民族生活环境、适应民族社区服务，具有创新能力、创业能力的应用型、复合型社区卫生服务工作者。
[参考文献]
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