胃癌在我国发病率和死亡率逐年上升，确诊时大部分已经进入中晚期。有淋巴结转移的胃癌患者，其术后5年生存率一般在30％以下。单纯化疗对于晚期胃癌的疗效不高，综合治疗对于延长此类患者的生存期很有意义。近年来肿瘤分子生物学、热疗学研究的深入为胃癌的综合治疗提供了基础。上海市普陀区人民医院肿瘤科2011年1月至2012年12月采用热疗联合FOLFOX方案化疗治疗70例晚期胃癌患者，取得了较好的疗效，联合治疗的有效率达60%[1]，较单独化疗效果明显。目前静脉化疗联合内生场射频热疗联合的相关护理报道不多，本研究将对相关护理体会进行总结。1临床资料1.1 一般资料 70例患者均为晚期胃癌患者，且有组织病理学及影像学确诊；KPS评分≥70，预计生存期>3个月，有可测量的实体病灶，无脑转移者。男性39例，女性31例，中位年龄58岁。1.2 热疗设备 热疗采用NRL-Ⅱ型大型肿瘤深部射频治疗仪，照射部位为腹腔，加热功率为1200W，频率40.68MHz，每次热疗持续时间为60min。1.3 治疗方法 化疗采用FOLFOX4方案化疗：奥沙利铂(L-HP)85-100mg/m2静脉滴注d1；亚叶酸钙(CF)200mg/m2静脉滴注2h，dl-2；5-氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2静脉推注，d1-2；5-FU600mg/m2持续静脉滴注(化疗泵维持)，d1-2；每3周重复，21d为1周期。化疗同时给以热疗，每周2次，每次治疗时间60min，功率400~800W，每4次为一周期。所有患者均采用颈静脉置入中心静脉导管化疗。2. 护理2.1宣教 配合医生充分告知患者热化疗可能出现的副反应。同时使患者及家属充分了解内生场热疗的相关作用机理，如何与化疗起到协同作用。进行内生场射频热疗时要嘱患者勿携带金属器物。治疗期间禁止触摸热疗机器的金属部件，以免烫伤。2.2 静脉化疗前护士准备 进行静脉化疗输液前护士应做到1.掌握化疗药物的作用机制；2.做好自我防护（手套、口罩、静配中心配药）3.核对化疗药物剂量、药名，严格按医嘱剂量给药。2.3 热化疗期间的护理 射频热疗治疗过程中护士应密切观察病情变化，了解治疗的副作用。严密监测温控数据，必须达到有效治疗温度，当皮温超过39℃时应及时更换冷水袋。当热疗加温至41℃时，因体温升高使循环加快，心输出量增加，因此应观察患者心率、心律、血压的变化。若出现面色苍白、冷汗，应警惕虚脱或低血容量性休克。治疗结束后应缓慢起床，以防体位性低血压和皮肤烫伤的发生。若患者出现气促、呼吸困难应予吸氧、改变体位，确实不能坚持治疗者应停止治疗[2]。 静脉滴注
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